子宫破裂不增加围产期感染率 看看研究怎么说?

睾丸破裂是经常指睾丸墙伤及，多愈演愈烈在早产过程中都，一旦愈演愈烈经常危及怀孕及早产儿的全人类，是严重的诊疗癌症，且对之后产后的阻碍较大。荷兰一项科学研究推测，睾丸破裂的总愈演愈烈率为 5.9/10000，法国有科学研究路透社既往剖宫产者之后愈演愈烈睾丸破裂机率为 11/10000。

在美国，睾丸破裂率为 0.2%-7%，与既往剖宫产方式有关，既往睾丸下段剖宫产者愈演愈烈睾丸破裂的机率高于上段剖宫产。在发达国家，睾丸破裂的主要原因是剖宫产后试产（Trial of Labor After Cesarean ，TOLAC），其他原因有腹腔镜下睾丸肌瘤剔除法术、宫腔镜下肌瘤电切法术及子宫手法术。其他法理危险诱因包括胎位不正和难产。

近期，以色列 Soroka 所学校的大学的 Tamar 教授等进在行了一项回顾性比对科学研究，结果推测睾丸破裂是怀孕及早产儿不良围产期结局的风险诱因，尤其更易愈演愈烈风湿热睾丸破裂，但不降高围产期感染率，文章近期发表在 Arch Gynecol Obstet 上。

睾丸破裂来自于高年资牙医的诊断诊断，Soroka 提案同意，经外阴试产仅适用于既往仅一次剖宫产且无顺产禁忌症者，其余在行剖宫产。无关标准：多胎产后。分析经常指标：年龄、孕产巨著、孕周、子宫性别。其他诊疗危险诱因：羊水不必要、臀位、胎细胞膜早破细胞膜、羊水粪染、癌症、胎盘植入、重度子痫前期。以下产妇癌症进在行了评估：产后出血、睾丸破裂、睾丸左眼裂成、伤口感染、宫颈伤及和睾丸切除术。

睾丸左眼裂成是法术中都诊断，是经常指高年资牙医在法术中都发现睾丸下段左眼不远处贫弱呈透明状。早产儿癌症包括：高幼时肥胖、5 分钟 Apgar 评价＜7、围产期早产儿死亡。

科学研究者一共收集 34601 名既往有剖宫产巨著的怀孕，46 名（0.1%）曾有过睾丸破裂，风湿热睾丸破裂机率为 15.2%，既往睾丸破裂者的早产孕周为 35.59 ± 2.26 周，比对组为 38.0 ± 2.91 周。试验中，既往睾丸破裂与癌症（＜37 周）相关。既往睾丸破裂与宫颈裂伤、睾丸左眼裂成及早产儿高幼时肥胖（＜2500 g）、5 分钟 Apgar 评价＜7 有关。但组围产期感染率及极高幼时肥胖儿愈演愈烈率无差异。

当下关于剖宫产法术后之后产后经外阴早产（vaginalbirth after cesarean delivery，VBAC）的科学研究多数，若之后产后左眼厚度大于 3 mm，前次手法术法则为睾丸下段剖宫产法术（LTCD），且此次早产距前次剖宫产 2 年以上并无经外阴早产禁忌证者可尝试经外阴早产。

诊断牙医应结合超声检查及怀孕颈椎条件及子宫大小慎重选择早产方式，左眼睾丸且既往愈演愈烈睾丸破裂者之后产后时，牙医应告知上述风险且一般同意在行剖宫产娩出子宫，但于三甲公立医院早产并加强围产期护理时，睾丸破裂并不降高围产期感染率。诊断牙医接诊既往睾丸破裂怀孕时，如若医疗水平有限应适时转诊。

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总编： 张秦溪