这个部位发生脑梗死，患者可能会失忆，你见到吗？

1937年由美国神经鉴定学家帕佩兹（J.W.Papez）首先提出与知觉系统病态的独创Papez交叉点，指起源地天鹅内嗅神经元，经故称，下轴突基底、轴突以前核和扣带回，并调回天鹅构成的封闭交叉点，与学习、知觉，情感密切系统病态。

相关该交叉点的出血可导致知觉或认知障碍，比如短暂病态全面消逝(TGA)，持续病态消逝囊肿，Korsakoff囊肿等。我们就对相关该交叉点鉴定内部结构的梗死出血进自为一个简要的概述。

故称廊柱梗死

■故称(Fornix)鉴定：由天鹅的传出纤维束组成，是相连天鹅和基底的圆锥形纤维束；鉴定学上分为廊柱（FxCo）、基底（Fxb）、双脚（Fxc）。

天鹅警告的纤维在天鹅内侧结成天鹅褶(Fimbria)，即廊柱础的起始点，天鹅褶向移至自为为廊柱础双脚，廊柱础双脚呈圆锥形围绕轴突枕向内、向内走自为，在侧纵隔枕部、基底部交界处合并为廊柱础基底，廊柱础基底向以前在轴突以前部及室间孔上结缘开，产生两侧廊柱础廊柱，并与第三纵隔侧壁向下走自为，在以前联合正前方向下终止于基底。廊柱础对知觉的产生和制品巩固起不可或缺关键作用，相连天鹅和其他知觉系统病态的不可或缺内部结构（见图1）。

图1 右图：Fimbria（天鹅褶）；平面图：FxCo(故称廊柱)，Fxb(故称基底)，FxC(故称双脚)

■故称血供：由胼胝基底下颈动脉自成和脉络膜后内侧颈动脉（MPChA）供给（如图2）：

以前交通网络颈动脉相连双侧人脑以前颈动脉，构成wills一个环。以以前交通网络颈动脉为载基底，警告一些相当大的穿支血管，经由以前穿质入脑供给系统病态鉴定区域。根据供血区域，可分为三组：下轴突自成；视交叉自成；胼胝基底下颈动脉自成 (subcallosal artery ScA）（如图2）。胼胝基底下颈动脉自成：为最大自成，圆形在0.4mm到0.8mm之间，平均0.5mm,通常呈单支，供给双侧胼胝基底下区域、廊柱础廊柱及胼胝基底膝部。故称基底有文献报道考虑为来自人脑后颈动脉的内侧脉络膜后颈动脉（MPChA）（如图3）。

图2 右图为以前交通网络颈动脉及其自成图表：白底指示以前交通网络颈动脉；三角形指示胼胝基底下颈动脉。平面图：圆点指示以前交通网络伴肺炎；三角形指示胼胝基底下颈动脉；MPChA为脉络膜后内侧颈动脉，供给廊柱础廊柱基底部（FxB）

图3 DSA右边颈内颈动脉侧面造影图，圆点指示胼胝基底下颈动脉；右图：3D滑动血管成像，蓝色实基底圆点指示胼胝基底下颈动脉，空白蓝色圆点提醒以前交通网络肺炎■病因：（1）小血管病;（2）以前交通网络肺炎除此以外科或采取行动癫痫所致医源病态受损;（3）血管炎

■类似登革热

Case1：59岁成年人男病态，6mm的以前交通网络肺炎夹闭术后出现故称廊柱梗死。

Case2：51岁女病态，2DF肝炎帕金森氏症，心脏病发知觉力障碍，影像提醒双侧故称廊柱梗死。

Case 3：60岁，女病态，心脏病发知觉力减少，另伴头晕、视物模糊、肩部疼痛，下颌压碎痛。ESR：107mm/hour，后作者考虑巨细胞颈动脉炎。

基底梗死

■鉴定：基底是成对的间脑内部结构，位于下轴突正前方，是Papez交叉点的一部分。基底不能接受天鹅的传出纤维（故称），通过基底轴突束（MMT）向轴突以前核聚焦，在情感和知觉之外充当关键的脚色。孤立无援的基底梗死可导致知觉障碍，包括顺自为病态消逝和逆自为病态消逝。基底出血除常见的梗死除此以外，可见于Wernicke脑病，NMOSDs，自身免疫病态脊髓灰质炎（炎Ma2炎基底脊髓灰质炎）等。

■基底血供：基底主要不能接受来自后交通网络颈动脉和人脑后颈动脉胫骨（P1段）的穿支血管供血。

■病因：孤立无援的基底梗死主要与小血管病系统病态.

■类似登革热

Case1：50岁成年人女病态，既往癫痫，肝炎。心脏病发知觉力障碍，放大镜提醒右边基底急病态梗死。

Case2：53岁男病态，癫痫帕金森氏症，心脏病发知觉力障碍，放大镜提醒右边基底急病态梗死。

Papez交叉点其他鉴定部位的梗死

天鹅，扣带回，轴突以前核的鉴定大家都相对感兴趣，不在此赘述，天鹅不能接受来自以前循一个环的脉络膜以前颈动脉和来自后循一个环系统的脉络膜后颈动脉供血。轴突以前核主要由来自后交通网络颈动脉的轴突结节颈动脉供血。扣带回不能接受来自人脑以前颈动脉的胼周颈动脉供给。

以上三幅图分别为天鹅梗死，扣带回梗死，轴突以前核梗死。