剖宫产瘢痕妊娠：一种属于自己超声分型方法

剖宫产妖术后输卵管瘢痕哺乳（CSP）是一种相像的上皮细胞哺乳，是就是指哺乳孔着床于前年剖宫产输卵管凹槽瘢痕附近，发病率为 1/800~ 1/2500。若不设法化疗，可导致输卵管破裂、难以支配的大出血等。目前为止早期 CSP 病患主要依赖于磁共振检查，而恰当的磁共振基准对化疗方案选择具有重要意涵。来自矮化的 Lin 等人根据 CSP 的磁共振平庸基本特征，对其进行了重新种系统，并深入深入研究了这种种系统对 CSP 化疗策略的阻碍，文章发表在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 杂志上。

译者选取了109 可有临床深入研究病患的 CSP 病可有，所有病可有均经头部和经磁共振病患，根据磁共振图像基本特征细分四M-（图1）：

I M-：哺乳孔部分附着于输卵管瘢痕附近，替换成深度少于肌层表面一半； II M-：哺乳孔部分附着于输卵管瘢痕附近，替换成深度大于肌层表面一半；III M-：哺乳孔细向输卵管表面浆膜层，向腹腔生长；IV M-：输卵管下段瘢痕附近血管瘤，瘤体周边可见较充沛血流信号。

图 1 CSP磁共振病患新种系统

深入研究中所，生命恶性肿瘤稳定的症状放任甲氨蝶呤抑制剂化疗，若出现大出血（出血少于 500 ml）时畸形畸形软第三组织，畸形形式由临床深入研究外科医生根据经验和症状期望确定，包括宫腔镜软第三组织畸形妖术、经外科手妖术或头部小凹槽-剖宫产瘢痕软第三组织畸形妖术和输卵管畸形妖术。

结果显示，31 可有给予了抑制剂化疗，78 可有进行了畸形化疗。抑制剂化疗第三组总精准度为 61.3％，总并发症死亡率为 48.3％。I、II、III、IV M-化疗精准度并列 100％、66.7％、50％、55.5％，并发症死亡率并列 0％、55.6％、100％、44.4％，上述不同无统计学意涵。其中所 12 可有（38.7％）化疗后转成畸形，6 可有（19.4％）需要额外活血，如 Foley 压缩空气导尿管压制活血或输卵管食道栓塞妖术。 6 可有（19.4％）出血少于 1000 ml，9 可有（29.0％）需要器官移植。

畸形化疗第三组总并发症死亡率为 15％，I、II、III、IV M-畸形并发症死亡率并列 0%、10.5%、13.3%、38.5%，不同无统计学意涵。以宫腔镜第三组作概要时，开腹-剖宫产瘢痕软第三组织畸形妖术和输卵管畸形妖术症状的磁共振基准突出大于参照第三组。然而，经宫腔镜和经外科手妖术剖宫产瘢痕软第三组织畸形妖术磁共振基准没突出不同。当以孕周大小不一，孕孔大小不一，β-hCG 水平和胎儿发烧有没有深入深入研究时，畸形形式与磁共振基准间高度关联。宫腔镜和外科手妖术第三组间没突出不同。

译者就是引述，CSP 预后取决于恰当病患和设法化疗，磁共振可为病患给予清晰的图像细节。本深入研究中所经外科手妖术或头部小凹槽-剖宫产瘢痕软第三组织畸形妖术和输卵管畸形妖术症状的磁共振基准大于宫腔镜第三组，选择性畸形与更好的磁共振基准突出相关。因此，译者认为宫腔镜受限制于 I M-症状，而剖宫产瘢痕软第三组织畸形妖术或输卵管畸形妖术受限制于 III M-和 IV M-症状。

对于孕孔替换成位置深，宫腔镜有引起输卵管穿孔风险的 II M-症状，需要进行外科手妖术畸形妖术或剖宫产瘢痕软第三组织畸形妖术。III M-发炎细向输卵管表面，血供较充沛，剖腹探查可能会比外科手妖术更安全。抑制剂化疗后的 CSP 可能会发展为大血管瘤（IVM-），该M-化疗过程中所易出血，应将其视为一种特殊的 CSP。IV M-选择剖宫产瘢痕软第三组织畸形妖术或输卵管畸形妖术能更好活血。

对于生命恶性肿瘤稳定且有分娩需求的症状通常选择抑制剂化疗，但本深入研究抑制剂化疗的精准度仅为 61％。由于并发症的假定有所不同，本深入研究并发症死亡率（48％）大于其他文献。此外，抑制剂化疗时间比畸形主任，且磁共振基准高低与精准度、并发症等并无不同。

但本深入研究有一些上都。首先抑制剂化疗人数依赖于，对 CSP 症状进行随机、CPA深入研究这不真实世界，因此这不是一项前瞻性随机队列深入研究。此外，没严格的畸形就是指征标准，畸形形式由外科医生根据经验和症状期望后制定。但在检视队列结束后进行回顾性深入深入研究和磁共振满分后发现，CSP磁共振基准与畸形的选择性有关的事实这不会受外科医生判断阻碍。最后，我们没比较其他化疗方案。但我们的磁共振种系统确实能区别微创畸形和选择性畸形病可有，为临床深入研究化疗给予依据。

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编辑： 刘德泉