门诊宫腔镜做一半放弃了，因为遇到这些病人

宫腔镜子检查和是确诊和病人睾丸肾脏、宫腔和输卵管结构异常的金标准。本文对诊所宫腔镜子适应以证、病人筛选、切除绝技关键、确诊和切除绝技操作等方面同步进行了归纳，Burrell 发表于 2017 年 7 月的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适应以证

宫腔镜子检查和的最常见指征是异常子宫出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病人。 AUB 患病率普遍，70% 以上围绝经期和绝经后病人但会出现 AUB，AUB 病人中都曾近 50% 假定子宫内异常。

诊所宫腔镜子检查和可以采用「检查和和病人」的方法有识别异常区域，同时取样或移除，增强确诊的准确性，并且可以进一步病人 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔镜子检查和过程中都，能可视显示病人子睾丸管和子宫腔位图，方便与病人对话。

诊所宫腔镜子检查和不必需全身，并允许病人保持熟悉和舒适的环境, 而且病人并不一定可以而无须留在或留在检查和室，时间粗，切除绝技开发成本显着减小。此外，有研究课题注意到 81% 的 AUB 病人倾向于诊所检查和。在同步进行诊所切除绝技后 6 个月对诊所切除绝技病人同步进行的随访中都未有注意到差异，提示诊所切除绝技与住院切除绝技同样直接。

病人筛选

有证据说明了，未有选项诊所宫腔镜子的主要限制因素是痛楚。因此，选项适当的病人至关重要。

患上慢性盆腔痛、致使痛经和/或有焦虑病史，未有怀孕者或并未有同步进行剖宫产分娩的病人并不一定在诊所检查和过程中都对痛楚的抗性度差，慎重选项。

已知怀孕、有相对来说疱疹或生殖道感染的病人是检查和禁忌证。

同步进行检查和之前的准备指导工作

检查和时间比较好选项在月经完结后立即同步进行，如果病人用作某种形式的月经抑制或激素避孕，时间并不重要。

对可能患上睾丸狭窄安全性的病人，用作米索位居酮对扩张睾丸有益。与口服给解毒相比，给解毒导致征状较少。切除绝技之前 12 全程施用米索位居酮的方案在绝经之前病人宫的头扩张方面更是直接。研究课题注意到在诊所宫腔镜子之前 12 全程获取米索位居酮 400 μg，可以显着减小未有成年病人的切除绝技相关痛楚。

对于绝经后病人用作米索位居酮显然对睾丸扩张或减缓痛楚没有明显效果，因此不建议对该类病人同步进行后处理。

痛楚的遏制

由于切除绝技相关的痛楚是用作诊所宫腔镜子检查和的最大障碍之一，但在此之之前对痛楚管理同步进行的研究课题资料有限，包括以下措施：

在诊所宫腔镜子检查和期间，切除绝技期间和绝技后 30 分钟内同步进行均匀分布（主要是椎间盘阻碍）。口服非甾体第一组胺一物或剂更进一步。

在开始切除绝技之前 10 分钟同步进行睾丸阻碍能显着减缓痛楚。

最近，有学者提出了在切除绝技期间用作经皮神经诱发（TENS）来纾缓痛楚。在这项随机对照试验，138 名青年人分为相对来说 TENS，安慰剂 TENS 和对照第一组。文艺活动第一组和安慰剂第一组在 T10-L1 和 S2-S4 放置 TENS 线圈。TENS 病人在切除绝技之前 5 分钟开始，并在文艺活动第一组切除绝技期间持续同步进行。与安慰剂和对照第一组相比，活性 TENS 第一组的痛楚评价显着减小，病人关注度增加。

减小病人切除绝技相关焦虑症、在切除绝技过程中都播放钢琴演奏、下降预后都只、简化程序并提供视频监视器，可以通过程序与病人闲聊，这些也可以改善痛楚，提高病人关注度和诊所宫腔镜子检查和的成功率。

证据还说明了，用作某些衰减电磁场和特定宫腔镜子也对减缓痛楚有重大冲击。

衰减电磁场

诊所宫腔镜子最常见的是二氧化碳微粒和含电解质的混合物如生理水里。

二氧化碳微粒只能主要用途确诊目的，应以限制在 100 mL / min 的水流量和相等 100 mm Hg 的宫内压力，以下降气栓栓塞的安全性。

生理水里是最常见的衰减电磁场，可以施行「检查和和病人」，检查和的同时同步进行病人。一般检查和添加剂大约为 2500 毫升，在此期间应以监测宫腔镜子混合物的读取/驱动。

可供诊所用作的宫腔镜子类别

硬性和与此相反宫腔镜子都可用作，还可主要用途切除绝技穿孔。

硬性宫腔镜子的宽度之内为 3 至 5 毫米，那些宽度为 3.5 mm 或更是小的并不一定被称为「小型宫腔镜子」。用作这些较小口径的宫腔镜子可以与下降切除绝技相关的痛楚，而不但会冲击确诊准确性。

与此相反宫腔镜子可能对减缓痛楚更是直接，但迄今为止还没有公布较为研究课题。最近发布了一个小型手持式与此相反宫腔镜子（Endosee; CooperSurgical），其中都包括一个与此相反尖端，直径相等 5 毫米，以及内置 3.5 视频监视器的可重复用作的手持装配。

经方法有

传统上，在全身下同步进行宫腔镜子检查和是通过用作窥器和检查和器来捕捉到和平衡子睾丸。现在大多数研究课题并未有用作了 Bettocchi 提出的技绝技。将宫腔镜子插入口，并指向后柱形。用水里扩张，然后将宫腔镜子稍稍放入，捕捉到睾丸可能后先留在。这种方法有可以明显下降痛楚。

镜子方法有也假定潜在局限性。如果必须用作均匀分布或必需子宫肾脏取样，则不能用作这种方法有，但在此之之前这种方法有应以被视为诊所宫腔镜子检查和的预备队方法有。

诊所宫腔镜子切除绝技类别

宫腔镜子子宫肾脏取样，子宫肾脏和子宫肾脏浸润切除绝技，子宫肌瘤切除绝技，粘连裂解和输卵管接种都可以通过诊所宫腔镜子同步进行。相等 2 cm 的浸润或消化道下消化道瘤移除效果较为理想。用作镍铝磁铁微放血可同步进行输卵管接种绝技。

编辑： 高瑞秋