内膜内膜增生是个啥？我管不管它？

阴道子宫病变，是一种非生理性的子宫上皮细胞膜病变病不定，可以说是妇科少用阴道子宫癌的癌同一短时间病不定。

当你年纪越好，得阴道子宫病变的机率越高，每年10万人中的就有133人患上它。

50-54岁的男同性恋称得上患病高危人群，在30岁以下的男同性恋中的相对少用。

本期指南就来讲讲加拿大牙医医师该学会（SOGC）2019年更新的《阴道子宫病变的定义和管理者指南》~

阴道子宫病变有几种？

遗传的令人满意使人们对其中风功能有了新的认识，2014年WHO又对其已确定方法进自为了修订，修订版根据究竟依赖于细胞膜不类似性将阴道子宫病变分为2类：

不间歇性不类似的阴道子宫病变；

阴道子宫不类似病变或阴道子宫上皮内瘤不定（EIN）。

两者有相同的险恶主因。

阴道子宫不类似病变被认为是I型阴道子宫癌癌同一短时间病不定，不间歇性不类似的阴道子宫病变很少工业发展为阴道子宫癌（1% - 3%）。

相关险恶主因

月底经反常主因（如年纪大或绝经后、不孕不育、更年期早或绝经晚、无性腺、绝经迟于及多囊输卵管综合征）；

医源性主因（无孕激以次拮抗的雌激以次治疗法，他莫昔芬）；

更名病症（如厌食症、白血病、高血压病或林奇综合症等）。

临床发挥

呕吐

绝经同一短时间青年人的呕吐有反常阴道囊肿（如月底经的周期性、频率、经期长度、囊肿量的反常）和经间期囊肿。

在一项对绝经同一短时间青年人的控制系统回顾中的，经间期囊肿比经量增大的病症阴道子宫癌的牵涉到几率较高。

绝经后青年人囊肿是阴道子宫癌的主要呕吐，任何绝经后囊肿都只需进自为进一步检查。

体征

体格检查也许无反常，均发挥为增重Index（BMI）升高和多囊输卵管综合征呕吐。

不应常规进自为阴道头村诊，如有只需要，不断完善生物力学除此以外阴道子宫解剖。对于绝经后囊肿，同意常规自为阴道子宫取样。

阴道子宫病变的病人和监测方法

阴道子宫病变和阴道子宫癌的确诊倚靠阴道子宫解剖。

与普通的子宫解剖相比之下，病人性宫腔镜更有助授予发现地。

尤其是在普通子宫解剖发现地高度怀疑阴道子宫病变或子宫癌、间歇性流血、未授予发现地等时，其战术上则非常突出。

不间歇性不类似的阴道子宫病变的初始管理者

不间歇性不类似的阴道子宫病变在20天内令人满意为阴道子宫癌的几率极低5%，有引述称75%-100%的登革热能在随访中的终端交与正常。

抑制剂治疗法

吗啡孕激以次和计有的宫内节育控制系统（LNG-IUS）很难合理地使阴道子宫病变状态交与正常。

与吗啡孕激以次相比之下，LNG-IUS很难授予较高的交与率（则有67% - 72%和81% - 94%）。

另外，针头醋酸大板苯大板酸组胺可作为LNGIUS的替代提案，其6个月底的交与率大幅提高92%。

LNG-IUS因其合理性及副作用少而更易于接受，使其成为不间歇性不类似的阴道子宫病变病症的破例服药。

治疗法周期与随访

吗啡孕激以次或 LNG-IUS 治疗法的短时间仅仅不应大幅提高6个月底才很难授予阴道子宫病变的活体加剧。

通常，抑制剂治疗法期间每3-6个月底进自为一次阴道子宫解剖，以确保在治疗法期间病症未令人满意。

抑制剂持续治疗法超过6个月底效果极差的病症不应自为有意识治疗法，抑制剂治疗法12个月底未效果的病症继续治疗法其后也很难合理，不应权衡更改治疗法模式。

对于依赖于病情恶化高危主因的男同性恋（如BMI大于35或厌食症），不应该延至随访期限。

截肢治疗法的适不应证

均阴道截肢不是不间歇性不类似的阴道子宫病变治疗法的除此以外提案，大多数不间歇性不类似的阴道子宫病变病症可经规范孕激以次治疗法逆转至正常。

在下列同一短时间提可权衡选择均阴道截肢拳法：

未沿用分娩愿望的病症；

随访中的令人满意为阴道子宫不类似病变或阴道子宫癌的病症；

抑制剂治疗法12个月底以上无逆转；

抑制剂治疗法后反常阴道囊肿持续依赖于；

拒绝进自为阴道子宫随访或抑制剂治疗法。

绝经后男同性恋如尽快截肢治疗法，不应在截肢阴道的同时截肢上部十二指肠及输卵管。

绝经同一短时间男同性恋究竟同时截肢输卵管不应进自为有意识选择。

然而截肢上部十二指肠是有必要的，因为这可以下降将来膀胱癌的牵涉到几率。

阴道子宫不类似病变的初始管理者

60%以上阴道子宫不类似病变依赖于潜在恶性以及令人满意为癌的几率，因此阴道子宫不类似病变除此以外均阴道截肢加上部附带截肢拳法。

均阴道截肢截肢入路有多种模式，如：包被、经或新方法等。

与包被截肢相比之下，新方法截肢就医短时间短、拳法后疼痛轻、动手拳法快。

即使在阴道子宫癌的登革热中的，新方法截肢和包被截肢的增重也是一样的。

因此新方法截肢作为阴道子宫不类似病变病症的除此以外。

一些文献引述，阴道子宫不类似病变的拳法中的冰封与拳法后病检结果也许会不一致，引致截肢的过度治疗法或治疗法不足。

故不同意阴道子宫不类似病变病症常规拳法中的冰封病理切片。

渴望沿用分娩和不适于截肢的病症管理者

对于渴望沿用分娩能力或不能持续性截肢的病症，可以权衡沿用阴道。

但不应充分转告病症阴道子宫不类似病变依赖于潜在恶性和令人满意为子宫癌及也许更名依赖于膀胱癌的几率。

不应制定管理者和随访提案。保守治疗法的抑制剂包括孕激以次（吗啡或区域内）、芳香化一氧化氮，或促性腺激以次释放激以次-HT等。

阴道子宫不类似病变由于病情恶化率高，当病症未分娩尽快时，同意性均阴道截肢+双附带截肢拳法。

保守治疗法的随访

治疗法期间进自为阴道子宫解剖随访，不定3个月底随访一次，此后授予连续2次子宫解剖阴性。

阴道子宫不类似病变在治疗法结束后的同一短时间2年病情恶化率高达，同意每6个月底动手一次阴道子宫解剖，持续2年。

后来每年动手一次，直到险恶主因抑制或自为均阴道截肢+上部附带截肢拳法为止。