阴道内膜异位于膀胱时的影像学特征

阴道内膜特异性症是妇科不类似于的疾病，不类似于的出血部位还包括卵巢 、宫腰椎膝盖 、阴道直肠窝 、眼部腹膜 、直肠和宫颈等 , 但发生在泌尿系统者少见。美国的 Chan 学者等 在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上美联社了一例发生在胃的阴道内膜特异性症，并对其MRI平庸及临床特征进在行了细致的量化。

患者女，30 岁，既往有剖腹产分娩日本史和左侧直肠切除术日本史，并曾因直肠游离部特异性妊娠在行右侧阴道角切除。此次因骨盆疼痛及排尿困难 1 年入院。入院后在行MRI检查，声像三幅平庸为胃填塞局部隆起性出血，长方形的基地长、分界线欠清的不利于质低或等回波实性软组织，实质上伴囊性低回波游魂。激光平庸类似其他部位的阴道内膜特异性症，为 T2 上界限不清的参杂低讯号软组织游魂，T1 碳水化合物可抑制序列上鳞状实质上可见高讯号游魂（不太可能为出血，三幅 1～ 三幅 4）随后患者在行胃镜组织学，组织学结果为胃内有阴道内膜的游离和腺体，临床诊断为胃阴道内膜特异性症。

三幅 1 为腹部激光二维声像三幅，眼部内可见一低回波皱纹，胃填塞增厚，牙龈零碎

三幅 2 为经激光游魂像三幅。A 和 C 二维声像三幅可见阴道外形正不常，眼部内有一低回波皱纹从浆膜层渗入胃填塞，胃皮肤增厚且零碎，该皱纹与阴道相连（紫左下角）；B 和 D 彩色都卜勒可见皱纹内血供丰富

三幅 3 为眼部激光显像。东南侧阴道最上层的胃柱形处可见一皱纹长方形 T1 低讯号（A）和 T2 低讯号游魂（B）。T1 碳水化合物可抑制序列（C）可见皱纹实质上有高讯号游魂，不太可能是出血（楔左下角），T2 碳水化合物可抑制序列（D）可见泌尿道视网膜形态线状，未见其他鳞状

三幅 4 为在行胃镜检查之前的胃造游魂术，左侧胃柱形可见一向外胚的再加缺损，鳞状处皮肤形态线状，考虑为皮肤下或外生型号鳞状

作者指出，阴道内膜特异性症还包括腹膜型号、卵巢型号和深部伴生型号。胃阴道内膜特异性症是深部伴生型号阴道内膜特异性症的不类似于形式，鳞状不常位于胃阴道陷凹，求医时不常平庸为与阴道相关的疼痛及不同层面的尿频、尿急或尿痛等胃激发疼痛。激光为主要的MRI手段，激光作为补充诊断方式可主要用途评估出血层面及细菌感染范围，确诊则需依赖于胃镜检查和组织学。治疗原则为表征治疗，疗程治疗为主，药物治疗为辅。

作者认为，阴道内膜特异性在胃较为罕见，不常造成疼痛和不孕。由于临床平庸种植、伴生的优点，不常需与胃恶性、胃浆膜下平滑肌突起和局灶性胃炎等相检验，依据临床典型号体征和激光平庸总能检验，对于根本无法检验者，不宜花钱胃镜及病理组织学。因此在临床工作里面，发现育龄期女权有胃占位性出血且腹痛、胃激发征与阴道密切相关者不宜高度怀疑临床平庸。

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编辑： 刘德泉