肥胖型闭经中医痰湿论

闭经古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”,即女子年逾l8岁，月经还没有来潮或月经来潮后又中断6个月以上者，前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。

中医学认为引发闭经的缘由不外乎虚实两类，即血枯、血滞两类。虚者，多因久病肝肾不足或肾阴亏损、脾肾阳虚、气血衰弱，冲任血海空虚无血可下；实者，多因寒凝气滞、血瘀、痰阻，胞脉不通，经血不得下行。

其中，痰浊闭经以身体肥胖为主要症状。因素体肥胖痰湿内盛，致痰湿、脂膜阻塞冲任，气血运行受阻，血海不得满溢，遂致闭经。正如朱丹溪指出：“经不行者，非无血也，为痰所凝而不行也。‘肥盛妇人，禀受甚厚。恣于酒食，经水不调，不能成孕以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故也。”

《女科切要》：“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜阻塞之故也。”肥人多痰湿，且闭经患者大多痰湿阻塞，血海冲任被阻隔，故设化痰法，化痰通络以畅冲任。

痰湿去则冲任血海自无阻隔，而获通经之效。肾主生殖，主藏精气，为天癸之源、冲任之本，是人体生长发育和生殖的根本，而且精又为化血之源，直接为胞宫的行经、胎孕提供物资基础。

女子发育到1定时期后，肾气旺盛，肾中真阴1天癸承由先天之微少，逐步化生、充实，才促进胞宫有经、孕、产、乳的功能。肾又为生痰之根，《景岳全书· 痰饮》：“盖脾主湿，湿动则为痰。肾主水，水泛则亦为痰，故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”痰即水也，其本在肾，其标在脾。在肾者，以肾虚水不归源，水泛为痰；在脾者，以脾虚饮食不化，土不制水。

故痰湿型闭经当责之脾、肾两脏。故在化痰基础上加入理肾调冲之品，理肾在于益先天之真阴，以填精养血化痰通经，使通经疗效有所提高。

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