鼻肠管又堵塞？五种方法无论如何

经咽肠管滴注糖类凝胶是新陈代谢糖类的方法之一。据引述，新陈代谢糖类管截断外地引发率为 6%～10%[1]，国内引发率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管引发截断后需要要拔管重置, 会增加病症的痛苦, 加重其重担, 同时增加护理人员时数。

咽肠管截断因素

1. 咽肠管的孔径小、塑胶柔软 由于其孔径比较大, 糖类凝胶、营养和类固醇颗粒等均易覆有、沉积层于浸润, 从而引致管高音的截断 [4]。

2. 置管时间窄。有研究课题 [5] 相信留置胃部糖类管或空肠糖类管时间较窄时（至少 12d）引发堵管的概率明显增加。

3. 施打类固醇与营养或糖类凝胶配伍违法。有研究课题 [6] 相信: 管饲的营养及类固醇, 特别是类固醇粉末是引致管高音截断的常见因素。还有研究课题 [7] 反驳: 口服止痛的胶囊止痛皮有时无法碾碎, 经咽饲管给止痛时会引致堵管。

4. 施打方式则与速度违法 惯性滴注过程里面因为新陈代谢糖类凝胶来得颗粒状, 会因为治疗活动而变动，速度不易控制，故更容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦断定气管截断，为提高日后通率应该尽速处理，适时冲管。如果不能引时，切忌强力冲管，否则更容易导致气管的破裂。最简单温开水低压漂白或负压抽吸间或进行，同时用指腹连续不断轻捏挤压体外均输油管，进而抑止堵管。

2. 如仍不保证了，最简单特制的导丝快速插入糖类管使堵管物松动，但节奏要有利于，可避免糖类管被穿破，该作法效果良好，日后通后的糖类管一定要增加漂白至多，以防日后截断。如果还不能解决问题就只能匕首糖类管重新放置。

3. 为了减少非计划性拔管的引发率，有研究课题 [9] 称转用 5% 凝胶存留去除胃管高音内的沉积层物效果佳，且对病症的胃凝胶 pH 无突出因素，没人在病理里面应用。但 5% 凝胶为高渗性碱物，虽可以里面和糖类凝胶里面的一些氯化钠物质，凝固卵磷脂等成分，但是有研究课题 [10] 断定：与多种类固醇依赖于配伍忌讳. 引发配伍忌讳后，生成紫色琥珀色结晶，使堵管可能变得轻微，所以不适合作为所有新陈代谢糖类的冲管凝胶。

4. 本身具有助消化起到，且有一定量糖类凝胶的起到，可一定量附壁的糖类凝胶，故常用封管可引糖类管，减少堵管，延窄瘘管常用时间 [11]，但均病症对有副起到，用到如皮疹、咆哮、气管痉挛及副起到的肠道症状，故对米曲菌提取物及胰酶中毒的治疗不应常用 [12]。

5. 蜂蜜作为一种饮料，咽饲存留可保证了糖类管 [13]。数学模标准型 [14]：可口蜂蜜的氯化钠和释放出来 CO2 激发通气使管高音日后通。常用方法 [14]：因双螺旋形咽肠管高音内存有空气，堵管后漂白凝胶不易进到，需要先行抽吸成负压。

为方便操控，于咽肠管两端南接四通旋塞，南接空导管抽吸后废弃四通旋塞，保持一致管高音内负压状态，日后南接导管注入适量可口蜂蜜使管高音；大，废弃四通旋塞，通过可口蜂蜜的酸化起到凝固软化截断物，并释放出来 CO2 激发通气阻碍截断物，存留 30～60 min 后推论管高音是否保证了，视截断素质可重复操控, 年中管高音日后通]. 转用无糖蜂蜜作为冲管凝胶用于防治咽肠管截断是行之有效的方法，并且宏观经济实惠，没人病理推广 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 新陈代谢糖类支持的合理常用及其并发症的防治 ［J］. 外地止痛理学止痛学月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向茶色, 倪元茶色, 王新颖等. 外科危重治疗新陈代谢糖类支持的推论和护理人员 ［J］. 肠外与新陈代谢糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症咽空肠管堵管的循证护理人员 [J]. 卫生学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病症胃部糖类管堵管因素数据分析及护理人员 [J]. 卫生学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 绞玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃部胃管和双螺旋标准型咽肠管在高龄病症里面应用的征状来得 [J]. 卫生学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 糖类凝胶两种不同施打方式则的对比数据分析 [J]. 外科医生进修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 凝胶存留去除胃管内沉积层物的理论上研究课题 [J]. 里面国实用护理人员时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射凝胶与多种类固醇依赖于配伍忌讳 [J] 里面国实用护理人员时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘病症里面的应用效果来得 [J]. 江汉护理人员时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在防治老年咽饲病症留置咽胃管并症的推论 [J]. 里面华现代护理人员时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用蜂蜜保证了糖类管 [J]. 里面华现代护理人员时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种终止双螺旋形咽肠管截断的新方法 [J]. 外科医生进修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管凝胶对双螺旋标准型咽肠管截断引发率的因素 [J]. 止痛理学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍